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“Peligro inmediato”: Gateway Regional desvió a un paciente en paro cardíaco sin autorización
“Immediate Jeopardy”: Gateway Regional Diverted a Cardiac Arrest Patient Without Approval
Gateway Regional Medical Center recibió una citación por “peligro inmediato” —la advertencia crítica de mayor nivel que puede recibir un hospital— después de que inspectores federales y estatales documentaran desviaciones no autorizadas de ambulancias vinculadas a una crisis de nómina, según un informe estatal de deficiencias completado el 6 de agosto. Una de las desviaciones involucró a un paciente en paro cardíaco.
Gateway Regional Medical Center received an “immediate jeopardy” citation — the highest critical warning a hospital can receive — after federal and state inspectors documented unauthorized ambulance diversions tied to a payroll crisis, according to a state deficiency report completed Aug. 6. One of the diversions involved a patient in cardiac arrest.
El peligro inmediato comenzó el 31 de julio, el mismo día en que los empleados reportaron cheques de pago rechazados, cuando Gateway Regional comenzó a desviar ambulancias antes de recibir la aprobación requerida del Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH).
The immediate jeopardy began July 31, the same day employees reported bounced paychecks, when Gateway Regional went on ambulance diversion before receiving required approval from the Illinois Department of Public Health (IDPH).
Según el informe, los datos de EMResource muestran que el hospital solicitó el estado de desvío a las 5:02 p. m. El IDPH no aprobó la desviación hasta las 5:37 p. m. Posteriormente, el
IDPH rechazó la solicitud del hospital de permanecer en estado de desvío después de las 7 p. m.
According to the report, EMResource data shows the hospital requested bypass status at 5:02 p.m. IDPH did not approve the diversion until 5:37 p.m. IDPH later denied the hospital’s request to remain on bypass after 7 p.m.
La propia política de desvío y bypass del hospital, aprobada por última vez en diciembre de 2003, establece que los pacientes en paro cardiopulmonar no pueden ser desviados.
The hospital’s own bypass and diversion policy, last approved in December 2003, states that patients in cardiopulmonary arrest may not be diverted.
El Director de Cuidados Críticos y del Departamento de Emergencias dijo a los inspectores que el hospital inició la desviación “debido a la posibilidad de que el personal no pudiera atender a los pacientes”, y agregó que los empleados no estaban seguros de quién se presentaría a trabajar esa noche.
The Director of Critical Care and Emergency Department told inspectors the hospital initiated the diversion “due to the possibility that staffing would not be able to take care of the patients,” adding that staff were uncertain who would show up to work that night.
Las grabaciones de radio de EMS revisadas por los inspectores estatales documentaron dos desviaciones antes de que el hospital recibiera la aprobación del IDPH.
EMS radio recordings reviewed by state inspectors documented two diversions before the hospital received IDPH approval.
A la 1:09 p. m., un paramédico se comunicó con Gateway Regional mientras transportaba a un paciente en paro cardíaco activo, con un tiempo estimado de llegada de cinco minutos.
At 1:09 p.m., a paramedic contacted Gateway Regional while transporting a patient in active
cardiac arrest with a five-minute estimated time of arrival.
“Tengo un paciente en paro cardíaco y estoy a unos cinco minutos de ustedes. ¿Tienen una cama disponible?”, dijo el paramédico, según el informe estatal.
“I have a cardiac arrest and I’m about 5 minutes from you. Do you have a single bed available?” the paramedic said, according to the state report.
“No, no tenemos. Actualmente estamos en desvío. No tenemos disponibilidad”, respondió el personal del hospital.
“No we do not. Currently we are on diversion. We have no availability,” hospital staff responded.
Según los informes de los servicios de emergencia revisados por los inspectores, la ambulancia fue desviada a Christian Northeast hospital. El paciente recuperó la circulación espontánea y fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos con un diagnóstico posterior al paro cardíaco. El informe de EMS señaló que el paciente había sido sometido a una cirugía de bypass cuádruple aproximadamente cinco semanas antes.
According to EMS run reports reviewed by inspectors, the ambulance diverted to Christian Northeast hospital. The patient had a return of spontaneous circulation and was admitted to the intensive care unit with a diagnosis of post cardiac arrest. The EMS run report noted the patient had undergone quadruple bypass surgery approximately five weeks prior.
A las 2:12 p. m., una segunda ambulancia intentó transportar a un hombre de 63 años con dificultad para respirar y sangrado de la garganta. El personal del hospital interrumpió la comunicación por radio para informar a la tripulación que el hospital estaba en desvío. Ese paciente también fue trasladado a otro hospital y fue ingresado con un diagnóstico de hemorragia gastrointestinal superior.
At 2:12 p.m., a second ambulance attempted to transport a 63-year-old man with shortness of breath and bleeding from the throat. Hospital staff interrupted the radio communication to inform the crew the hospital was on diversion. That patient was also transported to another hospital and was admitted with a diagnosis of upper gastrointestinal bleed.
El director de enfermería de Gateway Regional dijo a los inspectores estatales que el hospital “tenía un problema con la nómina y no estaba seguro de cuántos miembros del personal iban a presentarse siquiera esa noche o durante el fin de semana”, según el informe de deficiencias. El director de enfermería dijo que el hospital “había entrado en bypass antes de la aprobación del IDPH” y que “desconocía que necesitábamos la aprobación”.
Gateway Regional’s chief nursing officer told state inspectors the hospital “had a payroll issue and were unsure how many staff were going to even come in that evening or over the weekend,” according to the deficiency report. The CNO said the hospital “had gone on bypass before IDPH approval” and was “unaware that we needed the approval.”
“No deberíamos haber desviado al paciente en paro”, dijo el director de enfermería, según el informe.
“We should have not diverted the full arrest,” the CNO said, according to the report.
Los inspectores también citaron al hospital por una transferencia indebida de un paciente de salud conductual el 31 de julio. Según el informe, el paciente —identificado únicamente como Pt #4— fue trasladado a un centro externo a pesar de que había camas disponibles y personal suficiente en la unidad de salud conductual del hospital.
Inspectors also cited the hospital for an improper transfer of a behavioral health patient on July 31. According to the report, the patient — identified only as Pt #4 — was transferred to an outside facility despite available beds and adequate staffing in the hospital’s behavioral health unit.
El expediente del paciente no contenía documentación de un médico receptor, un consentimiento firmado del paciente para la transferencia ni un formulario de transferencia requerido, señala el informe. Un funcionario de cumplimiento del hospital dijo a los inspectores que la transferencia ocurrió “debido al bajo nivel de personal”. Los inspectores revisaron los datos de personal y determinaron que había suficiente personal de turno para aceptar al paciente de acuerdo con la política del hospital.
The patient’s record lacked documentation of an accepting physician, a signed patient transfer consent, and a required transfer form, the report states. A hospital compliance official told inspectors the transfer occurred “due to low staffing.” Inspectors reviewed staffing data and determined adequate staff were on shift to accept the patient per hospital policy.
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