Estos serán los cambios del Mercado de Salud 2026 en EEUU, indica experta Carla Mendoza

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2025-10-23

En Estados Unidos, el próximo 1 de noviembre habran cambios importantes para la comunidad hispana que impactarán la cobertura y elegibilidad para 2026.

These Will Be the Changes in the U.S.
Health Market for 2026, Expert Carla Mendoza Says<o:p></o:p>

<o:p> </o:p><img src="https://redlatinastl.com/Recursos/imagenes-subidas/1099053316-Estos%20ser%C3%A1n%20los%20cambios%20del%20Mercado%20de%20Salud%202026%20en%20EEUU%204.jpg" style="width: 400px; float: right;" class="note-float-right">

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Con el inicio del Open Enrollment o período de inscripción del
mercado de salud en Estados Unidos, el próximo 1 de noviembre, la
especialista en seguros y CEO de CM Insurance Advisors, Carla Mendoza, advierte
a la comunidad hispana sobre los cambios más importantes que
impactarán la cobertura y elegibilidad para 2026.<o:p></o:p>

With the start of Open Enrollment for the U.S. health market
on November 1, insurance specialist and CEO of CM Insurance Advisors, Carla
Mendoza, warns the Hispanic community about the most important changes that
will impact coverage and eligibility for 2026.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

“Cada año, el mercado de salud introduce ajustes que pueden parecer
pequeños, pero que tienen un gran impacto en la elegibilidad, los subsidios y
las primas mensuales. Este año, las modificaciones requieren más atención y
acompañamiento profesional para evitar perder beneficios o quedar sin
cobertura”, señaló Mendoza.<o:p></o:p>

“Every year, the health market introduces adjustments that
may seem small but have a major impact on eligibility, subsidies, and monthly
premiums. This year, the modifications require more attention and professional
guidance to avoid losing benefits or ending up without coverage,” said Mendoza.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

1-DACA deja de ser elegible: Las personas amparadas bajo el programa Deferred Action for
Childhood Arrivals (DACA), ya no podrán inscribirse en los planes
del mercado de salud.<o:p></o:p>

<span style="font-size:14.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-font-family:
Aptos;mso-fareast-theme-font:minor-latin;color:#215E99;mso-themecolor:text2;
mso-themetint:191;mso-font-kerning:0pt;mso-ligatures:none;mso-ansi-language:
EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">DACA no longer
eligible: Individuals under the Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA)
program will no longer be able to enroll in marketplace health plans.

2-Eliminación del período especial mensual para ingresos ≤150 % del FPL: Las personas con ingresos por debajo del 150%
del nivel federal de pobreza, ya no contarán con una ventana mensual para
inscribirse fuera del Open Enrollment.<o:p></o:p>

Elimination of the monthly special enrollment window for
incomes ≤150% FPL: People with incomes below 150% of the federal poverty level
will no longer have a monthly window to enroll outside of Open Enrollment.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

3-Regla del “$5 mensual” para planes de $0: Aquellos que tenían primas mensuales de $0 y no
renueven activamente, podrían recibir un cargo simbólico de $5 mensuales hasta
que verifiquen su elegibilidad.<o:p></o:p>

“$5 monthly” rule for $0 plans: Those with $0 monthly
premiums who do not actively renew could receive a symbolic $5 monthly charge
until eligibility is verified.<o:p></o:p>

4-Verificación más estricta para períodos especiales (SEP): A partir de ahora será obligatorio
presentar documentación previa que demuestre el evento calificante
(como pérdida de cobertura, matrimonio o mudanza). Además, se eliminan las
extensiones automáticas de 60 días, y los solicitantes tendrán un plazo
de 90 días exactos para
enviar documentos de verificación.<o:p></o:p>

Stricter verification for special enrollment periods (SEP):
It will now be mandatory to submit prior documentation proving the qualifying
event (such as loss of coverage, marriage, or relocation). Automatic 60-day
extensions are eliminated, and applicants will have an exact 90-day window to
submit verification documents.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

5-Posible expiración de los subsidios mejorados (eAPTC): Los subsidios que han ayudado a reducir las primas en
los últimos años expirarán a finales de 2025, a menos que el Congreso apruebe
su extensión. Esto podría incrementar los costos para millones de familias.<o:p></o:p>

Possible expiration of enhanced subsidies (eAPTC): Subsidies
that have helped lower premiums in recent years will expire at the end of 2025
unless Congress approves an extension, which could increase costs for millions
of families.<o:p></o:p>

6-Duración del Open Enrollment: Para 2026, el período de inscripción se mantendrá del 1 de noviembre al 15 de enero,
pero ya se confirmó que para 2027 se acortará y finalizará el 15 de diciembre, sin
extensiones adicionales por estado.<o:p></o:p>

Duration of Open Enrollment: For 2026, the enrollment period
will remain from November 1 to January 15, but it has already been confirmed
that for 2027 it will be shortened and end on December 15, with no additional
state extensions.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

Algunas partes de la Marketplace Integrity and Affordability
Rule están siendo revisadas judicialmente, incluyendo temas relacionados
con los requisitos de género y cobertura transgénero, así como la eventual
prórroga de los subsidios mejorados, que dependerá de decisiones legislativas.<o:p></o:p>

Some aspects of the Marketplace Integrity and Affordability
Rule are under judicial review, including issues related to gender and
transgender coverage requirements, as well as the potential extension of
enhanced subsidies, which will depend on legislative decisions.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

Carla Mendoza destacó que este panorama demanda una revisión personalizada de cada caso antes
del inicio de la inscripción.<o:p></o:p>

Carla Mendoza emphasized that this landscape requires a
personalized review of each case before enrollment begins.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

“Muchos clientes asumen que su plan se renueva automáticamente sin
cambios, pero este año eso puede significar pagar más o perder beneficios. Es
vital revisar los ingresos, documentos y plan actual con un asesor certificado
para garantizar que sigan calificando a los subsidios y mantener una cobertura
adecuada”, explicó.<o:p></o:p>

“Many clients assume their plan renews automatically without
changes, but this year that could mean paying more or losing benefits. It is
vital to review income, documents, and current plan with a certified advisor to
ensure continued eligibility for subsidies and maintain proper coverage,” she
explained.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

La especialista también recordó que, al igual que con la declaración de
impuestos, los datos de ingresos y composición familiar son factores
determinantes para calificar a los subsidios del Affordable Care Act (ACA). Un
error en el reporte puede generar pagos indebidos o incluso la pérdida del
subsidio.<o:p></o:p>

The specialist also reminded that, as with tax filing,
income and family composition data are key factors for qualifying for
Affordable Care Act (ACA) subsidies. Errors in reporting can lead to improper
payments or even loss of the subsidy.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

“La salud es una inversión, no un gasto. Tomarse el tiempo de verificar
su elegibilidad y renovar su cobertura con asesoría profesional puede ahorrar
miles de dólares al año”, concluyó.<o:p></o:p>

“Health is an investment, not an expense. Taking the time to
verify your eligibility and renew coverage with professional guidance can save
thousands of dollars a year,” she concluded.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

Carla Mendoza es
abogada y comunicadora social venezolana, radicada en Estados Unidos desde
2015. Es fundadora y CEO de CM Insurance Advisors, con presencia en más de
42 estados y una red de más de 5,000 agentes. Ha ayudado a miles de hispanos a
proteger su salud y su patrimonio a través de seguros de salud, vida, ahorro e
inversión.<o:p></o:p>

Carla Mendoza is a Venezuelan lawyer and communications
specialist living in the U.S. since 2015. She is the founder and CEO of CM
Insurance Advisors, operating in more than 42 states with a network of over
5,000 agents. She has helped thousands of Hispanics protect their health and
assets through health, life, savings, and investment insurance.<o:p></o:p>

<o:p></o:p>

Es autora del libro “La
Vida es una Venta”, el cual se convirtió en best seller en Amazon a
solo tres días de su lanzamiento. Carla ha sido reconocida entre las “Top 12 Mujeres Profesionales de Doral
2024” y también como ‘Ícono
de influencia’ por la Alcaldía de Miami-Dade por su
impacto en la comunidad latina y su compromiso con la educación financiera y de
seguros.<o:p></o:p>

She is the author of the book La Vida es una Venta, which
became an Amazon bestseller just three days after its release. Carla has been
recognized among the “Top 12 Professional Women of Doral 2024” and also as an
“Influence Icon” by the Miami-Dade Mayor’s Office for her impact on the Latino
community and her commitment to financial and insurance education.<o:p></o:p>

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