Nuevas reglas de trabajo en Medicaid podrían costarle millones a Misuri

2025-10-09

Misuri podría gastar decenas de millones de dólares adicionales para cumplir con las nuevas reglas federales de trabajo para beneficiarios de Medicaid impulsadas por Trump.

<h1 dir="ltr" style="line-height:1.7999999999999998;text-align: center;margin-top:12pt;margin-bottom:12pt;"><span style="font-size:20pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">New Medicaid Work Rules Could Cost Missouri Millions</h1><span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">JEFFERSON CITY – Misuri podría enfrentar un gasto adicional de alrededor de 67 millones de dólares el próximo año para cumplir con los nuevos requisitos federales de trabajo para beneficiarios de Medicaid, implementados bajo las políticas impulsadas este verano por el presidente Donald Trump dentro de su llamada “Big, Beautiful Bill.”<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">JEFFERSON CITY – Missouri could face an additional $67 million in costs next year to comply with new federal work requirements for Medicaid recipients, introduced this summer under President Donald Trump’s so-called “Big, Beautiful Bill.”<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">De acuerdo con documentos presupuestarios enviados por el Departamento de Servicios Sociales de Misuri a la oficina del gobernador, la ley de recortes de impuestos firmada por Trump el 4 de julio requerirá una reprogramación completa de los sistemas informáticos del estado. Estos cambios buscan implementar los nuevos requisitos laborales, ajustes de elegibilidad y modificaciones en las tasas de reembolso de Medicaid, así como en programas de asistencia alimentaria y otros servicios sociales.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">According to budget documents submitted by the Missouri Department of Social Services to the governor’s office, the tax cut law signed by Trump on July 4 will require a complete overhaul of the state’s computer systems. These updates are needed to implement new work requirements, eligibility adjustments, and reimbursement rate changes for Medicaid, food assistance, and other social programs.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Timothy McBride, profesor de salud pública en la Universidad de Washington en St. Louis, señaló que el gasto proyectado es desproporcionado considerando el pequeño número de beneficiarios que realmente no cumplen con las exigencias laborales para recibir atención médica.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Timothy McBride, a professor at Washington University’s School of Public Health, noted that the projected spending is excessive given the small number of Medicaid beneficiaries who are not already meeting the work requirements for healthcare coverage.

<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Actualmente, alrededor de 1.3 millones de personas en Misuri están inscritas en Medicaid. De ellas, aproximadamente 450,000 son menores, adultos mayores o personas con discapacidades, por lo que están exentas de cumplir con los requisitos de trabajo. Según los cálculos de McBride, solo un 10% de los demás beneficiarios no están empleados, lo que significa que el estado gastará millones para monitorear entre 50,000 y 60,000 personas.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Currently, about 1.3 million Missourians are enrolled in Medicaid. Of those, around 450,000 are children, elderly, or disabled and therefore exempt from the work rules. McBride’s analysis estimates that only about 10% of the remaining enrollees are not employed, meaning the state will spend millions tracking an estimated 50,000 to 60,000 people.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">El aumento en los costos se presenta en un contexto de ingresos estatales estancados después de seis años de crecimiento sostenido. Esto ha generado preocupación sobre posibles recortes presupuestarios o la necesidad de usar fondos de reserva destinados a financiar la expansión del programa MO HealthNet, aprobada por los votantes en 2020.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">The projected cost increase comes as state revenues have flattened after six years of steady growth, raising concerns about potential budget cuts or the need to use reserve funds set aside to support the 2020 voter-approved expansion of MO HealthNet.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">La legislación impulsada por Trump y aprobada por el Congreso republicano amplía recortes fiscales dirigidos principalmente a los ciudadanos con mayores ingresos. Además, elimina impuestos sobre propinas y horas extra, reduce los impuestos federales para algunos beneficiarios del Seguro Social y aumenta los fondos para la seguridad fronteriza y el gasto militar.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">The Trump-backed legislation, approved by the Republican-controlled Congress, expands tax cuts largely benefiting higher-income Americans. It also eliminates taxes on tips and overtime, reduces federal taxes for certain Social Security recipients, and increases spending on border enforcement and the military.

<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Para compensar estos recortes, el Congreso aprobó ajustes en Medicaid, el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) y en otros programas que ayudan a personas de bajos ingresos a pagar servicios básicos como electricidad y calefacción.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">To offset these tax reductions, Congress approved adjustments to Medicaid, the Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), and other programs that help low-income individuals pay for basic utilities such as electricity and heating.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Según la nueva ley, las personas de entre 19 y 64 años que reciben Medicaid —conocido como MO HealthNet en Misuri— deberán realizar al menos 80 horas mensuales de trabajo, estudio o cuidado de familiares. Los mismos requisitos se aplicarán a los beneficiarios de asistencia alimentaria.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Under the new law, individuals between 19 and 64 who receive Medicaid—known as MO HealthNet in Missouri—must complete at least 80 hours per month of work, education, or caregiving. The same rules will apply to food assistance recipients.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">El gobierno federal también reducirá la cantidad de fondos que destina a los estados para administrar el programa SNAP, que actualmente beneficia a más de 310,000 residentes de Misuri.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">The federal government will also reduce the amount it pays states to administer the SNAP program, which currently supports more than 310,000 Missouri residents.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Se estima que alrededor de 161,000 personas perderán su cobertura de Medicaid, una disminución del 12% en comparación con los niveles actuales. Muchos de estos beneficiarios podrían seguir siendo elegibles, pero se espera que pierdan la cobertura debido a dificultades burocráticas o demoras en los procesos estatales.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">It is estimated that around 161,000 people will lose their Medicaid coverage, representing a 12% drop from current enrollment levels. Many of these individuals may still qualify for benefits but are expected to lose coverage due to administrative challenges or state processing delays.

<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">El DSS estima que los costos adicionales incluyen la reasignación de 222 empleados y la compra de un sistema automatizado de chat que reducirá la necesidad de atención humana directa, agilizando la gestión de casos.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">The DSS estimates that additional costs include the reassignment of 222 employees and the purchase of an automated chatbot system designed to reduce the need for direct human assistance and speed up case management.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Además, la verificación trimestral de registros de defunción del Seguro Social costará 24.3 millones de dólares y requerirá contratos con empresas privadas. La instalación del sistema de chatbot tendrá un costo estimado de 7.2 millones de dólares.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">Additionally, quarterly verification of Social Security death records will cost $24.3 million and require contracts with private vendors. The installation of the chatbot system is estimated to cost $7.2 million.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">El Departamento reconoció que los costos podrían variar una vez que el gobierno federal emita las reglas finales para la implementación de la ley.<span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:400;font-style:normal;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;"> <span style="font-size:13pt;font-family:Roboto,sans-serif;color:#000000;background-color:transparent;font-weight:700;font-style:italic;font-variant:normal;text-decoration:none;vertical-align:baseline;white-space:pre;white-space:pre-wrap;">The department acknowledged that costs may vary once the federal government releases final rules for the law’s implementation.Amy Blouin, presidenta y directora ejecutiva del Missouri Budget Project, advirtió que los costos para el estado probablemente aumenten aún más en los próximos años conforme se apliquen las disposiciones completas de la ley federal.
<span style="background-color: transparent; font-size: 13pt; color: rgb(0, 0, 0); font-weight: 700; font-style: italic; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-position: normal; font-variant-emoji: normal; vertical-align: baseline; white-space-collapse: preserve;">Amy Blouin, president and CEO of the Missouri Budget Project, warned that state costs are likely to rise significantly in the coming years as more provisions of the federal law take effect.

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