BJC y WashU Medicine dejarán de aceptar planes Medicare Advantage de Aetna y Anthem en 2027

Medicare Advantage en St. Louis

BJC and WashU Medicine to Leave Aetna and Anthem Medicare Advantage Networks in 2027

Miles de adultos mayores del área metropolitana de St. Louis podrían enfrentar mayores costos médicos a partir del 1 de enero de 2027, cuando BJC HealthCare y WashU Medicine dejen de formar parte de las redes de Medicare Advantage de las aseguradoras Aetna y Anthem Blue Cross Blue Shield.

Thousands of older adults in the St. Louis metropolitan area could face higher medical costs beginning January 1, 2027, when BJC HealthCare and WashU Medicine leave the Medicare

Medicare Advantage en St. Louis

Advantage networks of Aetna and Anthem Blue Cross Blue Shield.

La decisión se produjo después de que las negociaciones entre el sistema de salud y ambas compañías no lograran un acuerdo para renovar los contratos, según declaraciones de las organizaciones.

The change follows unsuccessful contract negotiations between the health system and both insurers, according to statements from the organizations.

Laura High, portavoz de BJC HealthCare, explicó que el sistema hospitalario no consiguió un acuerdo satisfactorio con los planes Medicare Advantage de Aetna y Anthem para extender los contratos más allá del 31 de diciembre de 2026.

Laura High, a spokesperson for BJC HealthCare, said the hospital system was unable to reach satisfactory agreements with Aetna Medicare Advantage and Anthem Medicare Advantage to renew the contracts beyond December 31, 2026.

Por su parte, Paul Scheel Jr., director ejecutivo de WashU Medicine Physicians, informó a los pacientes que WashU Medicine dejará de participar en el plan Aetna Medicare Advantage a

partir del 1 de enero de 2027.

Paul Scheel Jr., chief executive officer of WashU Medicine Physicians, separately informed patients that WashU Medicine would stop participating in Aetna Medicare Advantage beginning January 1, 2027.

Los pacientes que tengan estos planes todavía podrían acudir a instalaciones y proveedores afiliados a BJC y WashU Medicine. Sin embargo, recibir atención fuera de la red podría implicar costos considerablemente más altos, dependiendo de los beneficios específicos de cada póliza.

Patients enrolled in the affected plans may still be able to visit BJC and WashU Medicine facilities and providers. However, receiving care outside their insurance network could result in significantly higher costs, depending on the benefits and terms of each policy.

Según datos federales citados en el reporte original, Aetna cubre a poco más de 72.000 afiliados a Medicare Advantage en los 15 condados que conforman el área metropolitana biestatal de St. Louis. Anthem cuenta con aproximadamente 13.800 afiliados en ese mercado, la mayoría en el lado de Missouri.

According to federal data cited in the original report, Aetna covers just over 72,000 Medicare Advantage enrollees across the 15-county, two-state St. Louis metropolitan area. Anthem has approximately 13,800 enrollees in the market, nearly all on the Missouri side.

Aetna confirmó que los centros y grupos médicos afiliados a BJC dejarán de estar dentro de su red Medicare Advantage desde enero de 2027. La compañía sostuvo que BJC tomó la decisión de abandonar su red. BJC, por su parte, advirtió que la información enviada por Aetna a sus afiliados no explicaba completamente que recibir atención fuera de la red podría generar costos significativamente mayores.

Aetna confirmed that BJC-affiliated facilities and medical groups would leave its Medicare Advantage network in January 2027. The insurer said BJC made the decision to leave its network. BJC, meanwhile, warned that Aetna’s communications to members had not fully explained that out-of-network care could lead to significantly higher costs.

Los planes comerciales de Aetna y los planes privados patrocinados por empleadores no se verán afectados por este cambio, según BJC. La organización señaló que esos contratos seguirán vigentes en 2027 y en adelante.

Aetna’s commercial plans and private employer-sponsored plans will not be affected, according to BJC. The health system said those contracts will remain in effect in 2027 and beyond.

Anthem también confirmó que está notificando a sus afiliados afectados por el cambio.

Anthem also confirmed that it is notifying affected members about the change.

Las personas inscritas en Medicare Advantage de Aetna o Anthem deberían revisar sus beneficios y consultar con su aseguradora qué proveedores estarán dentro de la red para 2027. También pueden comparar las opciones disponibles durante el período de inscripción correspondiente antes de tomar una decisión sobre su cobertura.

People enrolled in Aetna or Anthem Medicare Advantage should review their benefits and contact their insurer to confirm which providers will remain in-network for 2027. They can also compare available coverage options during the applicable enrollment period before making decisions about their insurance.